La coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative-dystrophique des articulations de la hanche, accompagnée de lésions du cartilage articulaire, du tissu osseux et des structures périarticulaires et entraînant une perte persistante de la fonction articulaire.
L'arthrose des articulations de la hanche est l'une des pathologies dystrophiques assistées par l'argent les plus graves du système musculo-squelettique. La maladie conduit rapidement à une diminution de l'activité motrice, à un changement de la nature des mouvements d'une personne, souvent - à l'impossibilité de mouvement indépendant et à un handicap. Plusieurs décennies plus tôt, la coxarthrose était considérée comme l'une des «maladies de la vieillesse», mais depuis le début de ce siècle, une incidence élevée a été enregistrée chez les patients jeunes et d'âge moyen, ce qui est associé à diverses raisons.
Statistiques
L'arthrose est la pathologie la plus courante du système musculo-squelettique et survient chez 70% des adultes; coxarthrose - chez 25% des patients avec un profil orthopédique. Jusqu'à 30% des patients diagnostiqués avec une coxarthrose sont handicapés, reçoivent un handicap et nécessitent une chirurgie de remplacement articulaire.
La maladie survient à partir de 20-25 ans, l'âge moyen d'apparition des symptômes est de 37-39 ans, évolue avec l'âge, ce qui est associé à la présence de pathologies concomitantes du système musculo-squelettique, perte osseuse, etc. Chez les patients d'âge moyen, la prévalence de la coxarthrose est de 11%, chez les personnes de plus de 85 ans - 35%. Chez les enfants et les adolescents, la coxarthrose est une conséquence de la dysplasie congénitale des articulations, qui est observée chez 1% des nouveau-nés.
Raisons de développement
Les raisons conduisant au développement d'une arthrose de l'articulation de la hanche ont des significations différentes selon l'âge et le niveau de santé général de chaque patient:
- trouble congénital de la forme anatomique normale des articulations - déformations du col fémoral, luxation congénitale de la hanche;
- déformation de la tête fémorale due à des processus dystrophiques (liés à l'âge) dans l'articulation;
- blessures traumatiques - fractures, luxations, charges non physiologiques, y compris sportives, sur les articulations;
- maladies infectieuses et inflammatoires - tuberculose, ostéomyélite et autres;
- polyarthrite rhumatoïde et autres maladies systémiques (allergiques, métaboliques);
- si la cause exacte de la maladie n'a pas été établie et qu'elle s'est développée d'elle-même, le terme «coxarthrose idiopathique» est utilisé.
Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
La douleur est le principal symptôme. Leur gravité et l'ajout d'autres manifestations de la coxarthrose dépendent de nombreux facteurs, en particulier du poids corporel, du mode de vie, de l'âge. Au stade initial, les patients notent une douleur modérée et intermittente dans les articulations de la hanche, qui survient principalement lors d'un effort physique et se transmet d'elles-mêmes. Ensuite, la douleur commence à des charges légères, ne disparaît pas au repos, "tire" dans l'articulation du genou. La mobilité de l'articulation ou des deux articulations est limitée.
Les patients sont contraints de limiter l'activité physique, une boiterie, une "démarche de canard" apparaît. Au stade final, des douleurs constantes atroces sont observées, la mobilité des articulations de la hanche est fortement limitée, la marche n'est possible qu'avec une canne ou des béquilles, les patients ont besoin d'une assistance 24h / 24, sont handicapés.
Développement
Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'articulation de la hanche s'effondre progressivement et perd complètement sa fonction.
Il y a un amincissement du cartilage articulaire et un léger rétrécissement de l'espace articulaire. Le tissu osseux situé sous le cartilage devient plus dense. À ce stade, la douleur apparaît après un effort physique.
Dans la deuxième étape, la destruction du cartilage progresse. Des ostéophytes marginaux apparaissent - des excroissances osseuses. Le rétrécissement de l'espace articulaire progresse. La douleur survient lors de la marche, limitation de la mobilité articulaire (contracture).
Au stade final de la coxarthrose, les excroissances osseuses sont étendues, un aplatissement et une subluxation de la tête fémorale se produit, l'espace articulaire disparaît pratiquement. Douleur intense constante, la mobilité articulaire est considérablement limitée.
Diagnostic de la coxarthrose
En cas de douleur dans la région de l'aine, de limitation de la mobilité articulaire et d'autres symptômes énumérés ci-dessus, vous pouvez consulter un thérapeute, cependant, le principal médecin spécialiste qui diagnostique et traite l'arthrose de l'articulation de la hanche est un traumatologue orthopédique.
La principale méthode de diagnostic de la coxarthrose est la radiographie. Il s'agit d'une méthode informative qui vous permet d'évaluer avec précision les changements structurels dans les articulations touchées. En raison de sa rentabilité et de son prix abordable, la radiographie articulaire est encore très largement utilisée. La tomodensitométrie aux rayons X est une méthode plus informative (mais coûteuse). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des articulations est également utilisée. Elle est réalisée pour détecter la coxarthrose au stade pré-radiographique (lorsqu'il n'y a toujours pas de changement sur les radiographies), ainsi que pour le diagnostic différentiel.
Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
Aux stades précoces de la coxarthrose, avec une évolution favorable de la maladie, les méthodes conservatrices utilisant des techniques de physiothérapie sont préférées, y compris la kinésiothérapie, le massage et la physiothérapie, en particulier la thérapie par l'eau et la boue, un complexe de physiothérapie. Parmi les techniques physiothérapeutiques qui ont fait leurs preuves, on distingue également la magnétothérapie.
La thérapie magnétique pour la coxarthrose est utilisée à diverses fins. Sous l'influence d'un champ magnétique dans le corps, les processus de régénération sont activés, y compris dans le tissu osseux, la circulation sanguine s'améliore. Ce dernier point est particulièrement important, car dans l'arthrose, il y a un apport sanguin insuffisant aux articulations, et donc une carence en nutriments pour maintenir l'état normal du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut aggraver les changements pathologiques de l'articulation. L'amélioration de la circulation sanguine dans la zone des articulations de la hanche aide à rétablir le flux des nutriments nécessaires vers les articulations, active le métabolisme dans les tissus osseux et cartilagineux, qui est à la base de l'effet positif de la magnétothérapie dans la coxarthrose.
En outre, en raison de l'amélioration des processus métaboliques et de la libération de certaines substances biologiquement actives, l'effet anti-inflammatoire et analgésique de la magnétothérapie est observé.
Un régime diététique est recommandé pour normaliser le métabolisme et réduire le poids corporel. Parallèlement à une alimentation rationnelle, il est possible d'utiliser des préparations auxiliaires (médicaments et additifs pharmaceutiques biologiquement actifs) qui affectent les processus métaboliques et de récupération dans le système musculo-squelettique - à base de glucosamine et de chondroïtine (chondroprotecteurs), de minéraux et de vitamines, d'extraits de plantes standardisés.
Les préparations à effet anesthésique et anti-inflammatoire, à savoir les AINS, les GCS, les relaxants musculaires et quelques autres, sont utilisées à tous les stades de la coxarthrose pour éliminer la douleur et l'inflammation. Leur utilisation doit être strictement dosée, sous la surveillance et la prescription d'un médecin.
Au deuxième ou troisième stade de la maladie, en fonction des symptômes et de l'état du patient, il est recommandé de poursuivre le traitement conservateur ou la chirurgie. Actuellement, diverses méthodes chirurgicales sont utilisées, les meilleurs résultats (restauration complète des fonctions articulaires et mobilité humaine) sont obtenus avec une arthroplastie totale - remplacement de l'articulation de la hanche.
Sont également recommandés la pharmacothérapie, la diététique et les changements de style de vie, la physiothérapie et les cures thermales, aussi bien en cas de chirurgie que dans une approche conservatrice. Les techniques de physiothérapie dans le cadre d'un traitement complexe peuvent réduire la quantité de médicaments et la charge sur le corps, favoriser une récupération plus rapide après la chirurgie, améliorer l'état général du patient. En particulier, la magnétothérapie montre une bonne efficacité et une bonne tolérance, même chez les patients âgés affaiblis et les personnes atteintes de maladies chroniques des systèmes nerveux et cardiovasculaire.
Prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche
En tant que mesure préventive, la détection précoce de la coxarthrose à un stade précoce est très importante. Si vous trouvez des symptômes (douleur, mobilité réduite) dans la région des articulations de la hanche, vous devez consulter un médecin - vous pouvez d'abord consulter un thérapeute, puis un chirurgien orthopédiste. Le thérapeute peut prescrire un traitement analgésique initial, recommander des chondroprotecteurs et l'orthopédiste prescrira un traitement spécial.
L'absence de surpoids et d'activité physique normale, la correction des conditions de travail et du mode de vie en général, ainsi que le traitement rapide des maladies qui peuvent devenir l'une des causes du développement de la coxarthrose (maladies inflammatoires, infectieuses des articulations, anomalies anatomiques congénitales des articulations, dégénérativesmaladies dystrophiques).